Геннадий Леонидович, добрый день. Согласно нормам, экстренная медицинская помощь, в том числе при угрожающих жизни состояниях, должна оказываться безотлагательно и бесплатно, независимо от наличия полиса ОМС или места регистрации.

Отказ в экстренной госпитализации допустим только при отсутствии медицинских показаний для стационарного лечения. 

Если состояние пациента ухудшилось до такой степени, что требуется срочная госпитализация (невозможность передвигаться, периодические потери рассудка), это может рассматриваться как угрожающее жизни состояние. В таком случае отказ в госпитализации недопустим.

Действия в текущей ситуации:

1. Немедленно повторно вызовите скорую помощь, чётко описав симптомы и подчеркнув ухудшение состояния. Можно попросить повысить срочность вызова. 

2. Зафиксируйте отказ в госпитализации. Попросите бригаду скорой помощи оформить письменный отказ с указанием причин. Если откажутся, зафиксируйте вызов и отказ в аудио- или видеоформате (если это возможно).

3. Обратитесь в приёмное отделение ближайшей больницы самостоятельно. Если состояние позволяет, транспортируйте пациента в ближайшую медицинскую организацию. В приёмном отделении врач проведёт осмотр и при наличии медицинских показаний обязан госпитализировать пациента. 

4. Обратитесь в свою страховую компанию, которая выдала полис ОМС. Страховые компании контролируют качество медпомощи и могут помочь в разрешении ситуации. Специалисты страховой могут составить жалобу и передать её в компетентные органы. 

Обжалование отказа

1. Подать жалобу в администрацию медицинской организации, к которой относится бригада скорой помощи. Напишите письменное заявление на имя главного врача с требованием провести проверку действий сотрудников. 

2. Обратиться в Росздравнадзор. Можно подать жалобу через официальный сайт или по телефону горячей линии: 8 800 550-99-03. В жалобе подробно опишите ситуацию, приложите копии документов (если есть письменный отказ), аудио- или видеозаписи. 

3. Обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Они также проводят проверки соблюдения прав пациентов в системе ОМС.

4. Подать жалобу в Министерство здравоохранения субъекта РФ. Если предыдущие шаги не привели к результату.

5. Обратиться в суд, если действия медицинского учреждения причинили ущерб здоровью пациента. В этом случае потребуется собрать доказательства (медицинские документы, свидетельские показания, результаты экспертиз). 

Дополнительные рекомендации:

Сохраняйте все медицинские документы, связанные с состоянием пациента: выписки, результаты анализов, предыдущие назначения врачей.

Если состояние пациента критическое, рассмотрите возможность транспортировки в другую медицинскую организацию, где смогут оказать помощь.