Наталья, добрый день. Действия матери пациента в описанной ситуации подпадают под несколько составов правонарушений и преступлений. 

1. Административная ответственность:

Статья 20.1 КоАП РФ (Мелкое хулиганство): нецензурная брань в общественном месте (поликлинике), оскорбительное приставание к персоналу, нарушение общественного порядка.

Статья 20.21 КоАП РФ: появление в общественном месте в состоянии опьянения, оскорбляющем человеческое достоинство и общественную нравственность.

Статья 5.61 КоАП РФ (Оскорбление): унижение чести и достоинства врача, выраженное в неприличной форме. Возбуждается  прокурором.

Статья 5.35 КоАП РФ: неисполнение родителями обязанностей по содержанию и воспитанию несовершеннолетних (нахождение в пьяном виде с ребенком на приеме).

2. Уголовная ответственность:

Статья 213 УК РФ (Хулиганство): если действия сопровождались угрозой применения насилия к врачу или иным лицам.

Статья 124.1 УК РФ: воспрепятствование оказанию медицинской помощи, если это повредило интересам пациента (ребенка) или сорвало прием других пациентов.

ПРОЕКТ 1: СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА ГЛАВНОМУ ВРАЧУ

Главному врачу ГБУЗ ЦРБ (ФИО)

от участкового педиатра (ФИО)

СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА

Довожу до вашего сведения, что (дата) в (время) в кабинете номер (номер) во время амбулаторного приема был совершен инцидент. Гражданка (ФИО матери), законный представитель пациента (ФИО ребенка), находилась в состоянии явного алкогольного опьянения (запах алкоголя, нарушение координации, несвязная речь).

В ходе приема гражданка вела себя агрессивно, выражалась грубой нецензурной бранью в мой адрес и в адрес медицинских сестер, размахивала руками, препятствовала проведению осмотра ребенка и сорвала график приема последующих пациентов.

Факт агрессивного поведения и опьянения могут подтвердить свидетели:

1. Медсестра (ФИО).

2. Медсестра (ФИО).

3. Регистратор (ФИО), вызванная в кабинет.

Также инцидент зафиксирован камерами видеонаблюдения в коридоре (время записи с ... по ...).

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 35 ФЗ-323 Об основах охраны здоровья граждан, прошу:

1. Обеспечить юридическую поддержку для защиты моих чести и достоинства.

2. Направить заявление/ходатайство в правоохранительные органы о привлечении гражданки к ответственности.

3. Рассмотреть вопрос об усилении мер безопасности на приеме.

(Дата, Подпись)

ПРОЕКТ 2: ЗАЯВЛЕНИЕ В ПОЛИЦИЮ (МВД)

Начальнику ОМВД России по (название района)

от (ФИО врача, адрес, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу привлечь к административной ответственности по ст. 20.1, 20.21 КоАП РФ и к уголовной ответственности по ст. 213 УК РФ гражданку (ФИО матери), которая (дата, время) в помещении поликлиники ЦРБ, являющемся общественным местом, совершила грубое нарушение общественного порядка.

Находясь в состоянии алкогольного опьянения, гражданка выкрикивала оскорбления, использовала нецензурную лексику, проявляла агрессию, чем выразила явное неуважение к обществу и персоналу больницы.

Доказательства:

1. Показания очевидцев: (ФИО свидетелей).

2. Видеозапись с камер ГБУЗ ЦРБ, подтверждающая неадекватное состояние и агрессивную жестикуляцию.

Об уголовной ответственности по ст. 306 УК РФ за заведомо ложный донос предупрежден.

(Дата, Подпись)

ПРОЕКТ 3: ЗАЯВЛЕНИЕ В ПРОКУРАТУРУ (ПО СТ. 5.61 КоАП РФ)

Прокурору (название района)

от (ФИО врача, адрес, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу возбудить дело об административном правонарушении по ч. 1 ст. 5.61 КоАП РФ в отношении гражданки (ФИО матери).

(Дата, время) в моем рабочем кабинете при исполнении мною должностных обязанностей указанная гражданка в присутствии третьих лиц (медсестер) высказала в мой адрес оскорбления в неприличной форме, чем унизила мои честь и достоинство.

Поскольку полномочия по возбуждению дел данной категории согласно ст. 28.4 КоАП РФ принадлежат прокурору, прошу провести проверку и вынести постановление о возбуждении дела.

(Дата, Подпись)

ПРОЕКТ 4: ЗАЯВЛЕНИЕ В ОРГАНЫ ОПЕКИ И ПОПЕЧИТЕЛЬСТВА

В Отдел опеки и попечительства (название района)

от (ФИО врача, должность)

ИНФОРМАЦИЯ О НЕНАДЛЕЖАЩЕМ ИСПОЛНЕНИИ РОДИТЕЛЬСКИХ ОБЯЗАННОСТЕЙ

Сообщаю о факте, угрожающем благополучию несовершеннолетнего (ФИО ребенка). (Дата) мать ребенка (ФИО) явилась на прием к врачу в состоянии тяжелого алкогольного опьянения. Поведение матери было неадекватным, она не могла должным образом обеспечить безопасность ребенка и следовать медицинским рекомендациям.

Данный факт свидетельствует о нарушении прав ребенка и признаках правонарушения по ст. 5.35 КоАП РФ. Прошу провести проверку условий проживания и воспитания ребенка в данной семье.

(Дата, Подпись)

ПРАВОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДОКАЗЫВАНИЮ

1. Свидетельские показания: Согласно ст. 26.2 КоАП РФ и ст. 74 УПК РФ, показания свидетелей являются полноценным доказательством. Отсутствие аудиозаписи не является препятствием, так как свидетели подтверждают содержание фраз и тон общения.

2. Видео из коридора подтверждает состояние опьянения (шаткая походка) и агрессивную жестикуляцию при входе/выходе из кабинета, что косвенно подтверждает показания о поведении внутри кабинета.

3. Медицинская документация: В медицинской карте ребенка (форма 112/у) необходимо сделать запись о том, что прием был затруднен или прерван в связи с неадекватным поведением и состоянием законного представителя.