12 июн 2019, Елена, Бор

Возмещение вреда причиненного здоровью

Добрый день! В 2001 г. в ДТП действиями Ответчика мне причинен тяжкий вред здоровью. Вина Ответчика доказана. Периодически мне требуется восстановительное лечение: санаторно-курортное, массаж, лечение опорно-двигательного аппарата. В 2014 году я проходила санаторно-курортное лечение и возместила через суд затраты. В прошлом году я проходила следующее лечение: массаж, введение хондропротекторов в суставы. В этом году подала иск в суд на возмещение этих затрат. Судья попросил справку из страховой компании, что из проведенного мною лечения входит в перечень полиса ОМС. Вопрос: могу ли я получать платное лечение в лицензированных учреждениях, потом подавать их к возмещению, несмотря на то, что некоторые услуги можно получить по полису ОМС бесплатно, т.к. не всегда лечение по полису ОМС качественное. Могу ли я проходить лечение в санаториях других стран, какие нюансы? Прошу подтвердить вашу консультацию статьями из законов РФ или прецендентами в юридической практике.
Поделиться ссылкой на вопрос:
Свернуть
Ответы юристов: 2
Вихарев Александр Евгеньевич
Отзывов: 60 Ответов на сайте: 32682

Здравствуйте! Вам нужно сослаться на положение статьи 1085 гражданского кодекса РФ, а самое главное на постановление пленума верховного суда РФ номер 1, которое разъясняет правильность применения данной статьи, из разъяснения верховного суда РФ следует, что вы имеете право пользоваться услугами не только ОМС, но и в случае не доступности этих услуг осуществлять лечение и на платной основе в коммерческих лечебных заведениях возмещая при этом эти расходы с причинителя вреда 

Елена
Не поняла до конца. Например: я прошла курс массажа на платной основе. По полису ОМС тоже можно пройти курс массажа, но качество страдает. Я хотела уточнить, могу ли я всегда проходить лечение только платно или если есть возможность получить лечение по полису ОМС, то лучше разделить, то, что по полису пройти бесплатно, а что нет - платно. Чтобы не было обжалования. Я исхожу из следующей логики, если мне причинен вред здоровью по вине виновника ДТП, то почему должно оплачиваться из полиса ОМС?
12 июн 2019
Елена
А постановление постановление пленума верховного суда РФ номер 1
от какого числа?
12 июн 2019
Вихарев Александр Евгеньевич
Отзывов: 60 Ответов на сайте: 32682

Конечно, если следовать буквально норме закона, то, конечно, нужно проходить по ОМС те процедуры, которые вы можете проходить по ОМС, а на платной основе проходит только те процедуры, которые ОМС не предусмотрены, но Верховный суд РФ также указывает вам, что в случае, если процедуры по ОМС хотя и предусмотрены, но их затруднительно было пройти, например в случае очередности, в случае плохого качества таких услуг, то их можно проходить за деньги и эти деньги могут быть взысканы с причинителя вреда, но вам нужно будет доказывать почему вы не приходили эти процедуры по ОМС 

12 июн 2019
Вихарев Александр Евгеньевич
Отзывов: 60 Ответов на сайте: 32682

Постановление пленума верховного суда РФ от 26.01.2010 года номер 1 (пункт 27)

12 июн 2019
Елена
Спасибо! Все понятно объяснили.
13 июн 2019
Акопян Арсен Владимирович
Отзывов: 0 Ответов на сайте: 323

Здравствуйте, Елена!
В случае необходимости Вы можете получать медицинские услуги от частных организаций, которые не предусмотрены полисом ОМС. Что касается качества предоставляемых услуг в государственных медицинских организациях - это другой вопрос.  Но, если полисом предусмотрена услуга, то в случае получения данной услуги в сторонней организации, и чрезмерной завышенной стоимости данной услуги, ответчик вправе ваши требования, касающиеся этой части оспорить.


Удачи Вам!
    

Елена
Не поняла до конца. Например: я прошла курс массажа на платной основе. По полису ОМС тоже можно пройти курс массажа, но качество страдает. Я хотела уточнить, могу ли я всегда проходить лечение только платно или если есть возможность получить лечение по полису ОМС, то лучше разделить, то, что по полису пройти бесплатно, а что нет - платно. Чтобы не было обжалования. Я исхожу из следующей логики, если мне причинен вред здоровью по вине виновника ДТП, то почему должно оплачиваться из полиса ОМС?
12 июн 2019
Акопян Арсен Владимирович
Отзывов: 0 Ответов на сайте: 323

Елена, да, если есть возможность при помощи полиса проходить бесплатно, то нужно проходить бесплатно. А ссылка на некачественное обслуживание по ОМС - не совсем убедительна. При желании можно где - нибудь в Израиле или в Германии проходить курс массажа, ссылаясь на некачественное обслуживание в России, но это не повод для возмещения. Исходя из логики, возмещаются фактически - вынужденные расходы на лечение, в не желаемые. 

12 июн 2019
Елена
Спасибо большое! Очень подробный ответ, который поможет мне избежать ошибок в будущем
13 июн 2019

Войдите под именем автора вопроса чтобы оценить ответ юриста и/или добавить комментарий к нему.

Войти

Войдите под именем автора вопроса чтобы оценить ответ юриста и/или добавить комментарий к нему.

Войти

Время истекло

Время выделенное для редактирования истекло.

Жалоба на сообщение

Укажите причину по которой вы считаете данное
сообщение неуместным