Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, как можно найти форму справки 103 (о рождении), выдаваемому родильным отделением для предоставления в ЗАГС, которая была актуальна в августе 1980 года в СССР, в г. Москва?
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ
СЕРИЯ _______ N_____
Дата выдачи "_____" ____________________ 20___ г.
1. Ребенок родился: число ______, месяц _________________, год ______, час _______, мин. _______
Мать Ребенок
----------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Фамилия, имя, отчество ___________________ |11. Фамилия ребенка _________________________
_____________________________________________ |_____________________________________________
/---\ /---\ /-------\ |12. Место рождения:
3. Дата рождения | | | | | | | | | | | |республика, край, область ___________________
\---/ \---/ \-------/ |район _______________________________________
число месяц год |город (село) ________________________________
4. Место постоянного жительства (регистрации) | /-\ /-\
республика, край, область ________________ |13. Местность: городская|1|, сельская|2|
район ____________________________________ | \-/ \-/
город (село) _____________________________ |14. Роды произошли:
улица ________________ дом _____ кв. _____ | /-\ /-\ /-\
/-\ /-\ |в стационаре|1|, дома|2|, в другом месте|3|,
5. Местность: городская |1|, сельская |2| | /-+-/ \-/ \-/
\-/ \-/ |неизвестно|4|
6. Семейное положение: состоит в | \-/ /-\ /-\
/-\ |15. Пол: мальчик|1|, девочка|2|
зарегистрированном браке |1|, | \-/ \-/
\-/ /-\ |
не состоит в зарегистрированном браке |2|, |
/-\ \-/ |
неизвестно |3| |
\-/ |
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Оборотная сторона
/-\ /-\ /-\ /-\
7. Роды произошли: в стационаре|1|, дома|2|, в другом месте|3|, неизвестно|4|
\-/ \-/ \-/ \-/
8. ________________________________________ _________________________ ________________________
(должность врача (фельдшера, акушерки), (подпись) (фамилия, имя, отчество)
выдавшего медицинское свидетельство)
9. Получатель ___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и отношение к ребенку)
_________________________________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность получателя, серия, номер, кем выдан: документ,
удостоверяющий полномочия получателя)
"_____" ______________ 20.... г. Подпись получателя _____________________________________________
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ЛИНИЯ ОТРЕЗА - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
| /-------\
7. Образование: /-\ /-\ |16. Масса тела ребенка при рождении | | | | | г
профессиональное: высшее|1|, неполное высшее|2|, | \-------/
/-\ /-\\-/ \-/ | /---\
среднее|3|, начальное|4|; |17. Длина тела ребенка при рождении | | | см
\-/ \-+-\ /-\ | \---/
общее: среднее (полное)|5|, основное|6|, |18. Ребенок родился:
/-\ \-/ \-/ | при одноплодных родах /-\
начальное|7|; | при многоплодных родах: которым по счету| |
\-/ /-\ /-\ | \-/
не имеет образования|8|; неизвестно|9| | /-\
\-/ \-/ | число родившихся| |
8. Занятость: была занята в экономике: | \-/
руководители и специалисты высшего уровня |
/-\ /-\ |
квалификации|1|, прочие специалисты|2|, |
\-/ /-\ \-/ |
квалифицированные рабочие|3|, неквалифицированные |
/-\ \-/ /-\ |
рабочие|4|, занятые на военной службе|5|; не была |
\-/ /-\ \-/ |
занята в экономике: пенсионеры|6|, студенты и |
/-\ \-/ |
учащиеся|7|, работавшие в личном подсобном |
\--\ /-\ /--\ |
хозяйстве|8|, безработные|9|, прочие|10|. |
\-/ \-/ \--/ |
9. Срок первой явки к врачу (фельдшеру, акушерке) |
/---\ |
| | | недель |
\---/ |
10. Которым по счету ребенок был рожден у |
/---\ |
матери | | | |
\---/ |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
19. Лицо, принимавшее роды:
/-\ /-\ /-\
врач-акушер-гинеколог|1|, фельдшер, акушерка|2|, другое лицо|3|
\-/ \-/ \-/
20. ________________________________________ _________________________ _____________________________
(должность врача (фельдшера, акушерки), (подпись) (фамилия, имя, отчество)
заполнившего медицинское свидетельство)
Руководитель медицинской организации,
Индивидуальный предприниматель,
осуществляющий медицинскую деятельность _________________________ ______________________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Форма взята из системы Гарант, посмотрите ее там и можете ее оттуда скачать
Здравствуйте!
Можете попробовать получить справку через сайт Госуслуг:
https://www.gosuslugi.ru/92608/4
Либо обратиться напрямую в городской архив.
С уважением, Артем Гагикович.
Если вы не абонент этих правовых систем в частном порядке звоните менеджеру гаранта или консультанта и ща деньги просите официально эту форму
Второй путь -региональные архивы тоже оказывают платные услуги
Вот тогда вы будете спокойны, что эта именно та форма
Теперь все новые платные вопросы будут поступать вам на почту. Отписаться вы можете в ваших Настройках уведомлений
Войдите под именем автора вопроса чтобы оценить ответ юриста и/или добавить комментарий к нему.
Войти
Войдите под именем автора вопроса чтобы оценить ответ юриста и/или добавить комментарий к нему.
Войти