Положена ли инвалидность после двух операций по эндопротезированию коленных суставов, протезы на обеих ногах?

Здравствуйте!

Екатерина, такое решение принимает МСЭ на основании медицинских показаний и результатов послеоперационного обследования.

Основанием для установления 3-й группы могут быть стойкие умеренные нарушения функций СДФ: Третья стадия ДОА тазобедренного сустава или двухсторонний коксартроз (гонартроз) второй стадии с первой степенью ограничения амплитуды движения суставов.

Основания для второй группы инвалидности — стойкие выраженные нарушения СДФ, приводящие ко второй степени ограничения подвижности. Двухсторонний коксартроз с выраженными контрактурами 2 — 3 стадии. Анкилоз коленного, голеностопного суставов и ТБС Коксартоз и гонартроз 2−3 стадий с укорочением ноги более 7 см, либо с остеомиелитом или культей на другой конечности ДОА 2 — 3 ст. нескольких суставов обеих конечностей. Двухстороннее эндопротезирование с выраженными нарушениями СДФ после него.

Основание для первой группы инвалидности — значительно выраженные стойкие нарушения СДФ, приводящие к ограничению подвижности суставов 3-й степени: Двухстороннний коксартроз 3 стадии с сильными контрактурами. Двухстороннее эндопротезирование с последующей декомпенсацией и резкими нарушениями СДФ.

С Уважением!

Здравствуйте!Инвалидность согласно норм действующего законодательства устанавливается по решению комиссии МСЭК и, к сожалению,наличие заболевания не всегда является основанием для установления группы инвалидности,что касается заболевания, то группа может быть назначена, но комиссия еще устанавливает степень возможности самообслуживания

Здравствуйте.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95
"О порядке и условиях признания лица инвалидом" условиями признания гражданина инвалидом являются:

- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

- необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

При этом, в соответствии с п.6. Постановления наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. 

В соответствии с Приказом Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" степень выраженности стойких нарушений функций организма человека оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов. 

Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, в том числе: I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов.

Согласно таблице (Приложение к Приказу), п.13.2.1 при наличии эндопротезов с нарушением статодинамических функций от незначительно до умеренно выраженных (коленный сустав: двусторонний) устанавливается диапазон в 30%. 

При этом, в примечании к пункту 13 указано следующее: 

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушений функции передвижения (способности осуществлять простые и сложные виды движения). Учитываются также другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, наличие осложнений.

Согласно п.12 Приказа критерием для установления третьей группы  инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в случае эндопротезирования с умеренным выраженным нарушением функций - только 30%).

При этом, для установления инвалидности учитывается также степень выраженности ограничений основных категорий жизнедеятельности человека (всего несколько категорий, в каждой по три степени способности). Например:

1. Способность к самообслуживанию:

- 1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

- 2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

- 3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц.

2. Способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом - также три степени способности.

3. Способность к ориентации - способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения

4. Способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы.

Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

Таким образом, учитываться будет не только наличие заболевания и количество операций, а также индивидуальные особенности организма, его возможности в условиях заболевания и лечения, возможности к самостоятельному передвижению и обслуживанию, к трудовой деятельности и т.п.

Эндопротезирование сустава показано в тех случаях, когда даже самое качественное консервативное лечение уже не окажет должного эффекта. Зачастую это 2,3 и 4 степень способности. После протезирования коленного сустава дают, как правило, 2 группу инвалидности (в первый год после операции, далее по состоянию).